Teri saratoni va UVB fototerapiyasi

UVB fototerapiyasi bilan teri saratoni xavfi qanday?

Tabiiy quyosh nuri ultrabinafsha nurlanishidan va kosmetik ko'nchilik lampalaridan farqli o'laroq, dermatologiyada ko'p o'n yilliklar davomida foydalanish UVB/UVB-tor polosali fototerapiya (UVA sezilarli darajada istisno qilingan) ekanligini ko'rsatdi. teri saratoni uchun katta xavf emas;
shu jumladan bazal hujayrali karsinoma (BCC), skuamoz hujayrali karsinoma (SCC) va terining malign melanomasi (CMM).

Ushbu bayonotni qo'llab-quvvatlash uchun o'ylab ko'ring
quyidagi tadqiqot parchalari va quyidagi muhokama:

2023 yil dekabr oyida nashr etilgan retrospektiv kohort tadqiqoti chaqirildi
Psoralensiz ultrabinafsha fototerapiyadan so'ng bemorlarda teri saratoni bilan kasallanish darajasi va profili:

 

 

"Jami 3506 bemor keng polosali ultrabinafsha-B, tor polosali-UVB va/yoki kombinatsiyalangan UVAB bilan davolangan, o'rtacha 7.3 yillik kuzatuv natijasida melanoma va keratinotsitlar saratoni xavfining ortishi yo'q degan xulosaga keldi. fototerapiya bilan."

2023 yil aprel oyida chop etilgan qiziqarli yangi tadqiqot shuni ko'rsatdi "Vitiligo bilan og'rigan odamlarda umumiy populyatsiyaga qaraganda melanoma va melanoma bo'lmagan teri saratoni xavfi sezilarli darajada past."
Buni ham bildirgan "Uzoq fototerapiya kabi vitiligoni davolashning ba'zi usullari teri saratoni xavfini oshirishi mumkinligi haqidagi xavotirlarni inobatga olgan holda, teri saratoni bilan kasallanishning ko'rsatilgan qisqarishi vitiligo bilan og'rigan odamlarni ham, ushbu holatni boshqaradigan klinisyenlarni ham ishontirishi kerak."

A 2022 yil avgust oyida chop etilgan yangi tadqiqot Vankuverdan (Ultrabinafsha fototerapiya bilan davolangan ekzemasi bo'lgan bemorlarda teri saratoni bilan kasallanish holatlari) shunday xulosaga keladi:

 

“Umuman olganda, anamnezida immunosupressiv terapiya olgan bemorlardan tashqari† ultrabinafsha fototerapiya olgan bemorlarda melanoma, skuamoz hujayrali karsinoma yoki bazal hujayrali karsinoma xavfi oshgani yo‘q, jumladan tor polosali UVB, keng polosali UVB va bir vaqtda UVA va keng polosali. UVB, buni atopik ekzemasi bo'lgan bemorlar uchun kanserogen bo'lmagan davolash sifatida qo'llab-quvvatlaydi.

"UVB bo'yicha tadqiqotlar, ham tor, ham keng polosali, melanoma bo'lmagan teri saratoni yoki melanoma xavfini ko'rsatmaydi."

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:

Psoriazni davolash usullari va malign o'sma xavfi.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

"Ushbu yirik tadqiqotda, NB-UVB bilan birinchi davolashdan boshlab 22 yilgacha bo'lgan kuzatuv bilan, biz NB-UVB davolash va BCC, SCC yoki melanoma teri saratoni o'rtasida hech qanday aniq bog'liqlik topmadik." 

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Dar tarmoqli UVB fototerapiyasi bilan davolangan 3867 bemorda teri saratoni bilan kasallanish darajasi
RMni eshitingKerr ACRahim KFFergyuson JDawe RS.

"NB-UVB ning potentsial kanserogen xavfini aniq baholaydigan to'rtta tadqiqotda teri saratoni xavfining ortishi isbotlanmagan."

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Surunkali blyashka toshbaqa kasalligida psoralen UV-A terapiyasining kanserogen xavfi va tor tarmoqli UV-B terapiyasi: tizimli adabiyotlarni ko'rib chiqish.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

"NbUVB va nazorat guruhlari o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar yo'q edi. Shunday qilib, TL-01 lampalaridan foydalangan holda nbUVB fototerapiyasi III-V teri fototiplari bo'lgan bemorlar uchun xavfsiz terapevtik usul bo'lib tuyuladi.

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Teri fototipi III-V bo'lgan koreyslarda tor tarmoqli UVB fototerapiyasi bilan davolangan koreyslarda teri saratoni xavfi ortishi haqida dalillar yo'q.

Jo SJ1, Kvon HH, Choi MR, Youn JI.

“Dr. - deydi Lebvol. "Hech bo'lmaganda, hozircha, tor tarmoqli UVB teri saratoniga hissa qo'shmagan ko'rinadi. Shunga qaramay, saraton kasalligiga moyil bo'lgan bemorlarda biz fototerapiyadan ehtiyot bo'lamiz.

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Psoriazni davolashning keng tarqalgan usullari
ta'sir teri saratoni bilan kasallangan bemorlarning ehtimoli Dermatology Times May-2017

"Shunday qilib, ushbu tadqiqot keng polosali yoki tor polosali UVB fototerapiyasi bilan davolangan bemorlarda teri saratoni xavfi ortishi haqida dalillar keltirmaydi" 


Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Keng polosali yoki tor polosali UVB fototerapiyasi bilan davolangan toshbaqa kasalligi bilan og'rigan bemorlarda teri saratoni xavfining ortishi haqida hech qanday dalil yo'q: birinchi retrospektiv tadqiqot.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

“(UVB-tor tarmoqli) fototerapiya xavfsiz va bajarish oson. Murakkabliklar quyosh kuyishini o'z ichiga olishi mumkin bo'lsa-da, biz teri saratoni, melanoma yoki melanoma bo'lmagan narsalarni ko'rmayapmiz. Vitiligo, ehtimol, melanomadan himoya qiladi. 

Vitiligo uchun yangi fikrlar, davolash usullari - Pearl Grimes - Dermatology Times avgust-2016

"Ultrabinafsha nurlanishning kanserogen potentsialiga oid xavotirlarga qaramay, ko'pgina tadqiqotlar ultrabinafsha B (keng polosali va tor tarmoqli) va ultrabinafsha A1 fototerapiyasi bilan davolangan bemorlarda melanoma bo'lmagan yoki melanoma bo'lmagan teri saratoni xavfini aniqlamadi."

Toʻliq tadqiqotni oʻqish uchun quyidagi havolaga oʻting:
Nurning qorong'u tomoni: fototerapiyaning salbiy ta'siri.

Valexo Koelo MM1, Apetato M2.

muhokama

Tabiiy quyosh nurlaridan ultrabinafsha nurlanish (UVR).
“asosiy sababchi omil sifatida qaraladi
teri saratoni paydo bo'lishida"

UVR quyidagilarga bo'linadi:

UVA
320-400nm
Ko'nchilik to'lqin uzunliklari

UVB
280-320nm
Yonish to'lqin uzunliklari

UVC
100-280nm
Yer atmosferasi tomonidan filtrlangan

UVB UVA
Demak, ushbu muhokama maqsadlari uchun UVR=UVA+UVB.

Yorug'likning har xil to'lqin uzunligi inson terisida turli xil biologik ta'sirlarni keltirib chiqaradi. UVAning uzunroq to'lqin uzunligi dermisga, UVB esa faqat epidermisga kiradi.

Teri saratonining uchta asosiy turi mavjud:

BCC

bazal hujayrali karsinoma

CSC

skuamöz hujayrali karsinoma

CMM

terining malign melanomasi

BCC va SCC birgalikda melanoma bo'lmagan teri saratoni (NMSC) sifatida guruhlangan va UVB kümülatif umrbod dozaga bog'liq. Umr davomida katta miqdorda UVR dozasini olgan teri hududlari bosh, bo'yin, ko'krak va bilaklar kabi eng sezgirdir. Agar erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, NMSC oson davolanadi.
Teri saratoni va UVB fototerapiyasi
UVB terining kuyishi (eritema) va NMSC uchun javobgar bo'lsa-da, u paradoksal ravishda terida D vitamini hosil qiluvchi to'lqin diapazoni bo'lib, keng teri kasalliklarini davolashda eng samarali hisoblanadi.

Teri kasalliklarini samarali davolash bilan birga eritema va NMSC ni minimallashtirish uchun UVB-Narrowband (311nm cho'qqisi, /01) 1980-yillarda Philips Lighting tomonidan ishlab chiqilgan va hozirda butun dunyo bo'ylab tibbiy fototerapiyada ustunlik qilmoqda. Qo'shimcha ma'lumot uchun qarang: Tor polosali UVB fototerapiyasini tushunish.

Melanoma eng xavfli teri saratoni hisoblanadi, chunki u saratonni tananing boshqa qismlariga yoyishi mumkin. “Atrof-muhit va genetik omillarni o'z ichiga olgan omillarning kombinatsiyasi melanomani keltirib chiqarishi mumkin. Shunga qaramay, shifokorlar quyoshdan, ko'nchilik lampalaridan va yotoqlardan ultrabinafsha (UV) nurlanishini melanomaning asosiy sababi deb hisoblashadi.17

UV nurlari barcha melanomalarni, ayniqsa tanangizning quyosh nuriga ta'sir qilmaydigan joylarida paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Bu boshqa omillar melanoma xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Melanoma ham UVA, ham UVB sabab bo'lishi mumkin, ammo UVA dominant rol o'ynashi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud.3

Melanoma xavf omillariga quyidagilar kiradi: mollar (melanotsitik nevuslar), terining turi (oq teriga ega odamlar quyuqroq teriga ega bo'lganlarga qaraganda ko'proq xavf ostida) va takroriy quyosh yonishi, ayniqsa bolalikda. "Kuchli quyosh nuriga vaqti-vaqti bilan ta'sir qilish doimiy quyosh nuriga qaraganda melanoma rivojlanishi bilan kuchliroq bog'liq.. " 6

Hali tushuntirish kerak bo'lgan haqiqat "Melanoma atrof-muhitning ultrabinafsha nurlanishiga (dehqonlar, baliqchilar va boshqalar) to'plangan odamlarga qaraganda, uy sharoitida ishlaydigan odamlarda tez-tez uchraydi."

Teri saratoni bo'yicha ilmiy adabiyotlarning aksariyati tabiiy quyosh nurlari ta'siri bilan bog'liq (UVR, asosan UVA dan iborat, kenglik oshgani sayin UVB foizi kamayadi),

Ammo tibbiy UVB / UVB-tor polosali fototerapiyada bo'lgani kabi, faqat UVB ishlatilganda (UVA bundan mustasno) nima bo'ladi?

NMSC ta'sir spektri deyarli butunlay UVB diapazonida bo'lishiga qaramay, yuqoridagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, UVB/UVB-tor polosali fototerapiya. teri saratoni uchun asosiy xavf omili emas; shu jumladan bazal hujayrali karsinoma (BCC), skuamoz hujayrali karsinoma (SCC) va terining malign melanomasi (CMM).

Potentsial zararli UVA yo'qligi muhim rol o'ynaydi va "Umuman olganda, D vitamini melanoma bo'lmagan teri saratoni (NMSC) va melanomaning oldini olishda rol o'ynashi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud, ammo hozircha himoya ta'sirini ko'rsatadigan to'g'ridan-to'g'ri dalillar mavjud emas." 14,15 "Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, D vitamini turli xil ichki malign o'smalarda himoya rolini o'ynaydi. Teri saratoniga kelsak, epidemiologik va laboratoriya tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, D vitamini va uning metabolitlari xuddi shunday himoya ta'siriga ega bo'lishi mumkin.. " 13

UVB tomonidan qo'zg'atilgan NMSC bilan bog'liq xavotirni bartaraf etish uchun, chunki u umr bo'yi kümülatif dozaga bog'liq, ayniqsa ochiq teriga ega bo'lgan odamlar uchun, terining davolanishga muhtoj bo'lmagan va bemorning hayoti davomida sezilarli darajada UVRga ega bo'lgan joylarini davolashdan chiqarib tashlash maqsadga muvofiqdir. va shuningdek, ushbu hududlarni tabiiy quyosh nurlaridan qo'shimcha UVR dan himoya qilish. Teri saratoni tarixi va/yoki oilada anamnezi bo'lganlar ultrabinafsha nurlanishi bilan davolashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Bundan tashqari, teri saratonini aniqlash uchun kamida yiliga bir marta "teri tekshiruvi" bo'lishi kerak; ultrabinafsha nurga duchor bo'lgan har bir kishi, tibbiy UV fototerapiyasi, kosmetik bronzlash uskunasi yoki tabiiy quyosh nuri kabi.

Bundan tashqari, tabiiy quyosh nurlaridan UVR asosan odamning tepasidan olinadi (masalan, peshona, quloq va yelkalarda yuqoridan porlayotgan quyosh), holbuki to'liq tana UVB fototerapiyasi deyarli har doim yon tomondan amalga oshiriladi (bemorlar odatda vertikal o'rnatilgan qurilmadan davolanish uchun turishadi), shuning uchun terining xavf ostida bo'lgan joylariga geometrik ta'sir qilish biroz kamayadi. Dastlabki UVB "tozalash" bosqichi odatda bir necha oy davomida tobora ortib borayotgan dozalarda UVB fototerapiyasini o'z ichiga oladi, keyin esa pasaytirilgan dozalarda va chastotada uzoq muddatli "parvarish" muolajalarini o'z ichiga oladi.

To'liq tana quyoshi
Butun tana qurilmasi
UVB fototerapiyasi bemorning quyosh yonishini talab qilmaydi va maksimaldan kamroq UVB dozalari uzoq muddatli parvarishlash uchun samaralidir.Tor diapazonli ultrabinafsha B uy birliklari fotoreaktiv teri kasalliklarini doimiy yoki parvarishlash terapiyasi uchun maqbul variantmi?”,18 va D vitaminining etarliligini saqlab qolish. 09,11,12

Barcha SolRx UVB-Narrowband qurilmalari "foydalanish uchun ko'rsatma" sifatida "Vitamin-D etishmovchiligi" uchun Kanada sog'liqni saqlash tizimiga mos keladi, ya'ni ular xavfsiz va samarali ekanligi aniqlangan va shuning uchun Kanadada ushbu maqsadda qonuniy ravishda sotilishi mumkin. 10

Haqida Bosh sahifa Fototerapiya, muolajalarni qabul qilishning tabiatan zerikarli jarayoni va inson tabiati bemorni terining toza yoki deyarli toza bo'lishi uchun zarur bo'lgan UVB miqdorini olishga yo'naltiradi. Uyda fototerapiya bilan og'rigan bemorlar odatda qancha ultrabinafsha nurlanishini va qachon qabul qilish kerakligini bilishadi va ko'pchilik kichikroq, tez-tez dozalarni afzal ko'radi.

Uyda fototerapiya, shuningdek, muolajalarni o'tkazib yuborish ehtimolini kamaytiradi va keyingi muolajalar kiruvchi quyosh yonishini keltirib chiqaradi. Aql uchun, “Uyda ultrabinafsha B fototerapiyasi psoriazni ambulatoriya sharoitida ultrabinafsha B fototerapiyasi kabi davolashda bir xil darajada samarali bo'lib, tavsiya etilmagan nurlanishni istisno qiladigan sharoitda qo'shimcha xavfsizlik xavfini bildirmaydi. Bundan tashqari, uyda davolanish kamroq yukni keltirib chiqaradi, yaxshiroq baholanadi va hayot sifatini xuddi shunday yaxshilaydi. Bemorlarning ko'pchiligi ambulatoriya sharoitida fototerapiyadan ko'ra kelajakda ultrabinafsha B ni uyda davolashni afzal ko'rishlarini aytishdi. 16

Solarc Systems ushbu ommaviy axborot maqolasini yaxshilash bo'yicha har qanday takliflarni mamnuniyat bilan qabul qiladi.

ESLATMA

UVB va UVB-tor polosali fototerapiyani PUVA (psoralen + UVA nuri) bilan chalkashtirmaslik juda muhim, chunki "psoriazli odamlarda teri kanserogenezida PUVA terapiyasining roli aniq ko'rsatilgan". [Surunkali blyashka toshbaqa kasalligida PUVA va nbUVB ning kanserogen xavfi _ sistematik adabiyot sharhi 2012] PShunday qilib, UVA ko'pincha 200 dan 300 gacha davolanish bilan cheklanadi, va faqat UVB yoki UVB-tor polosali fototerapiya muvaffaqiyatsiz bo'lgan eng jiddiy holatlar uchun.   

Manbalar:

1 Brenner, Michaela va Vinsent J. Hearing. "Melaninning inson terisida ultrabinafsha nurlanishiga qarshi himoya roli. " Fotokimyo va fotobiologiya, jild. 84, yo'q. 3, 2007, 539–549-betlar., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

2 "Teri saratoni / melanoma markazi: belgilari, davolash usullari, belgilari, turlari, sabablari va testlari. WebMD

3 Setlow, RB va boshqalar. "Malign melanomani qo'zg'atishda samarali to'lqin uzunliklari.Milliy fanlar akademiyasining ilmiy ishlari, jild. 90, yo'q. 14, 1993 yil, 6666–6670-betlar., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark va Lena Kriger. "Ultrabinafsha A emas, balki ultrabinafsha B nurlanishi bilan melanoma induksiyasini 1000 baholash fakulteti melanin pigmentini talab qiladi." F1000 - Biotibbiyot adabiyotining nashrdan keyingi sharhi, 2012, doi: 10.3410/f.717952967.793458514.

5 Brenner, Michaela va Vinsent J. Hearing. "Melaninning inson terisida ultrabinafsha nurlanishiga qarshi himoya roli. " Fotokimyo va fotobiologiya, jild. 84, yo'q. 3, 2007, 539–549-betlar., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rodos, A.Melanoma xavf omillari. " Melanomaga qarshi AIM, Fitzpatrikning umumiy tibbiyotdagi dermatologiyasi

7 Juzeniene, Asta va Yoxan Moan. "UV nurlanishining foydali ta'siri D vitamini ishlab chiqarishdan tashqari. " Dermato-endokrinologiya, jild. 4, yo'q. 2, 2012, 109-117-betlar, doi: 10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual va boshqalar. "Nur, shu jumladan ultrabinafsha. " Milliy Sog'liqni saqlash instituti, May 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 Amerika Qo'shma Shtatlari, Kongress, Milliy Toksikologiya Dasturi. "Keng spektrli ultrabinafsha (UV) radiatsiya va UVA, UVB va UVC.Keng spektrli ultrabinafsha (UV) radiatsiya va UVA, UVB va UVC, Texnologiyani rejalashtirish va boshqarish korporatsiyasi, 2000 yil.

10 "Normativ ma'lumotlar." Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb va boshqalar. "Haftada uch marta tor tarmoqli ultrabinafsha B D vitamini tanqisligini davolashda kuniga 1600 IU og'iz orqali D3 vitaminiga qaraganda samaraliroq: tasodifiy klinik sinov. " Britaniya dermatologiya jurnali, jild. 167, yo'q. 3, 2012, 625–630-betlar., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, Mj va boshqalar. "Sarum 25-gidroksivitamin D konsentratsiyasi bo'yicha tor tarmoqli ultrabinafsha B ta'sirini va D vitaminini og'iz orqali almashtirishni taqqoslash.Britaniya dermatologiya jurnali, jild. 167, yo'q. 1, 2012, 160–164-betlar, doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jan Y. va boshqalar. "Teri karsinogenezida D vitamini: I qism.Milliy Sog'liqni saqlash instituti, Noyabr 2012, doi: 10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jan Y. va boshqalar. "Teri karsinogenezida D vitamini: II qism.Milliy Sog'liqni saqlash instituti, Noyabr 2012, doi: 10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián va boshqalar. "Melanoma bilan og'rigan bemorlarda aylanma vitamin-D bog'lovchi oqsil va erkin 25-gidroksivitamin D kontsentratsiyasi: vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti."Amerika Dermatologiya Akademiyasi jurnali, jild. 77, yo'q. 3, 2017, 575–577-betlar, doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. BG va boshqalar. "Engil va og'ir psoriaz uchun uyda va ambulator ultrabinafsha B fototerapiyasi: Pragmatik ko'p markazli tasodifiy nazorat ostida bo'lmagan pastlik sinovi (PLUTO tadqiqoti). Bmj, jild. 338, yo'q. may07 2, 2009 yil, doi: 10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 Tor diapazonli ultrabinafsha B uy birliklari fotoreaktiv teri kasalliklarini doimiy yoki parvarishlash terapiyasi uchun maqbul variantmi?"